隨著德爾塔變異毒株席卷全美，新冠病例中出現(xiàn)了越來越多已接種人群，這不免讓人感到恐懼。

變異毒株的高傳染性、疫苗接種的滯后性與防護(hù)性措施的缺失……各種因素交織，導(dǎo)致近期美國各州確診病例與住院人數(shù)急劇增長，其中，感染德爾塔毒株的病例數(shù)已占到83%。

不過，專家指出，盡管當(dāng)前感染趨勢令人擔(dān)憂，但“突破性感染”，即接種完疫苗后仍發(fā)生感染的情況還是少數(shù)，因感染導(dǎo)致重癥、住院或死亡的則更少。目前，新冠肺炎住院病例中，97%都尚未接種疫苗。

紐約貝爾維尤醫(yī)院中心（Bellevue Hospital Center）傳染病�？漆t(yī)生席琳·戈德（Celine Gounder）表示，“有一點(diǎn)可以肯定，疫苗能起到一定保護(hù)作用。尤其在預(yù)防重癥、住院甚至死亡方面�！�

美國頂級(jí)傳染病專家安東尼·福奇指出，“突破性感染”的出現(xiàn)并不意味著接種疫苗無效。他說，“疫苗的成功之處就在于它能夠預(yù)防疾病的發(fā)生�！�

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打了疫苗就萬事大吉？

很多人覺得，打完新冠疫苗就可以一勞永逸，但種種跡象表明，完成疫苗接種的人群還是有可能感染，雖然絕大部分表現(xiàn)為無癥狀或輕癥。此外，突破性感染還會(huì)增加人傳人的可能性，因?yàn)橐呙缃臃N者也可能繼續(xù)傳播病毒。

鑒于目前病毒仍在美國多地傳播，一些科學(xué)家建議人們在室內(nèi)及擁擠場所佩戴口罩，如商場和音樂廳。這一提議比美國疾控中心（CDC）的指南建議更為嚴(yán)格，后者僅要求未接種疫苗人群佩戴口罩。

一位不愿透露姓名的聯(lián)邦政府官員表示，在新的科學(xué)依據(jù)出現(xiàn)前，疾控中心不會(huì)調(diào)整其指南建議。他說，根據(jù)CDC指南，地方官員有權(quán)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況調(diào)整疫情應(yīng)對政策。鑒于德爾塔病毒肆虐，加州部分轄區(qū)衛(wèi)生官員已開始呼吁民眾在室內(nèi)佩戴口罩；洛杉磯則制定了硬性要求。

波士頓布萊根和婦女醫(yī)院（Brigham & Women’s Hospital）傳染病醫(yī)生、流行病學(xué)家斯科特·德萊頓-彼得森（Scott Dryden-Peterson）將接種疫苗比作系安全帶。他說，“雖然系安全帶能降低風(fēng)險(xiǎn)，但我們開車仍然得小心。在德爾塔毒株來襲之際，我們還在摸索怎樣做算是‘小心駕駛’，以及應(yīng)當(dāng)采取什么防護(hù)措施�！�

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德爾塔毒株傳染性是普通毒株的2倍

目前人們尚不清楚德爾塔變異株與原始毒株的差異，因此，該變異株有很強(qiáng)的不確定性。盡管德爾塔毒株與普通病毒一樣，都是通過室內(nèi)吸入傳播，但其傳染性卻相當(dāng)于后者的2倍。

值得注意的是，早期證據(jù)顯示，德爾塔毒株感染者體內(nèi)的病毒載量是原始毒株感染者體內(nèi)病毒載量的千倍以上。盡管患者癥狀并不一定因此加重，但其傳染性可能更強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間也會(huì)更長。

此外，接觸的毒株數(shù)量也會(huì)影響感染情況。對于已接種人群來說，如果僅接觸了少量德爾塔毒株，則感染概率較��；而如果接觸了大量毒株，其免疫系統(tǒng)很可能面臨崩潰。

隨著社區(qū)傳播形勢越發(fā)嚴(yán)峻，毒株數(shù)量也將隨之增加，疫情防控也會(huì)更加困難�？紤]到美國疫苗接種率一直停滯不前，僅不到半數(shù)的人完成了疫苗接種，這也增加了病毒傳播的機(jī)會(huì)。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》主編埃里克·魯賓（Eric J. Rubin）指出：“未接種疫苗者大多沒有采取謹(jǐn)慎的保護(hù)措施，而在這場全球疫情中，任何個(gè)人行為都可能對所有人造成影響�！�

戈德將疫苗的保護(hù)作用比作風(fēng)雨中的高爾夫傘，她這樣形容：“如果身處狂風(fēng)暴雨之中，即便有傘，淋濕也在所難免。這就像我們現(xiàn)在所處的環(huán)境，德爾塔毒株帶來了疫情的狂風(fēng)暴雨�！�

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對大多數(shù)已接種者來說，突破性感染的癥狀較為輕微，很少會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況。但是，科學(xué)家擔(dān)心的是，一些已接種者在感染新冠病毒后，可能會(huì)出現(xiàn)長期癥狀，即在急性感染消除后仍存在一系列病癥，目前人們對這種情況了解甚少。

另一方面，人們對德爾塔毒株逃逸人體免疫的能力也進(jìn)行了深入研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有疫苗均能有效避免變異毒株導(dǎo)致的重癥與死亡。實(shí)際上，在實(shí)驗(yàn)室研究下，德爾塔的毒性還不及首次在南非發(fā)現(xiàn)的貝塔毒株。

已接種人群是否還會(huì)感染病毒取決于以下因素：接種后的抗體峰值、抗體抵御毒株的能力及接種者血液中的抗體含量等。一般情況下，人體免疫系統(tǒng)會(huì)在感染后迅速識(shí)別病毒，并在病毒造成重大傷害前迅速將其消滅。

紐約洛克菲勒大學(xué)（Rockefeller University）免疫學(xué)家米歇爾·努森茨維格（Michel C. Nussenzweig）指出，“這就是已接種人群還會(huì)感染卻很少出現(xiàn)重癥的原因。突破性感染幾乎沒辦法避免，除非不斷接種加強(qiáng)針�！�

沒有可靠證據(jù)表明德爾塔病毒引發(fā)的突破性感染更為常見，或是其傳染性更高。根據(jù)美國CDC記錄，已接種人群中約有5500名新冠住院與死亡病例，但缺乏輕癥患者相關(guān)記錄。

據(jù)NBA明尼蘇達(dá)森林狼隊(duì)的醫(yī)生羅比·西卡（Robby Sikka），新冠疫情體育與社會(huì)工作組（Covid-19 Sports and Society Workgroup）也提供了相關(guān)數(shù)據(jù)，該工作組由專業(yè)體育聯(lián)盟組成，與美國疾控中心密切合作，日均檢測量已達(dá)到1萬以上。

西卡表示，從檢測結(jié)果來看，與首次在英國發(fā)現(xiàn)的阿爾法毒株相比，由德爾塔毒株引發(fā)的突破性感染似乎更常見。不過，接種疫苗能夠極大降低重癥幾率、減少發(fā)病時(shí)長，這一點(diǎn)與預(yù)測一致。接種過疫苗的運(yùn)動(dòng)員在感染后兩周內(nèi)即可恢復(fù)健康，而此前恢復(fù)期則長達(dá)三周左右。

不過，他進(jìn)一步指出，阿爾法毒株感染者攜帶大量病毒的時(shí)間僅持續(xù)2到3天，而德爾塔毒株感染者的攜帶時(shí)長則會(huì)達(dá)到7至10天。由于已感染運(yùn)動(dòng)員會(huì)進(jìn)行隔離，因此其傳播情況不得而知，但在非隔離狀態(tài)下，這些感染者很可能會(huì)繼續(xù)傳染給其他人。

貝勒醫(yī)學(xué)院（Baylor College of Medicine）遺傳學(xué)家克里斯汀·潘塔加尼（Kristen Panthagani）提醒道：“衛(wèi)生官員有責(zé)任幫助人們了解疫苗正在發(fā)揮應(yīng)有的作用，即防止重癥發(fā)生。疫苗的保護(hù)率達(dá)不到100%，任何疫苗都不是萬能的。因此，我們也不應(yīng)該要求新冠疫苗100%有效，這不切實(shí)際�！�

原文來源：The New York Times

原文標(biāo)題：Why Vaccinated People Are Getting 'Breakthrough' Infections

來源：健康界

作者：崔怡佳（編譯）