新增的醫(yī)保藥品名錄，將于明年1月1日起實(shí)施！ 12月3日，國家醫(yī)保局公布2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果，74種藥品新增進(jìn)入目錄。 最近網(wǎng)絡(luò)上盛傳的120萬一針的“抗癌神藥”，是中國首個(gè)獲批的CAR-T藥物——阿基侖賽注射液（奕凱達(dá)），于今年6月批準(zhǔn)上市，為廣大癌癥患者帶來了一些新的希望。這種抗癌藥為“CAR-T”療法，是國內(nèi)第一款利用人體內(nèi)的免疫細(xì)胞來治療腫瘤的方法。 為何該藥未被納入醫(yī)保？鄭杰回應(yīng)稱，這種藥品也許療效好，但由于價(jià)格遠(yuǎn)超基金能力和老百姓的負(fù)擔(dān)水平，不具備經(jīng)濟(jì)性，沒有能夠通過評(píng)審，最終未獲得談判資格。

“天價(jià)藥”開出“平民價(jià)”才能入醫(yī)保

在國家醫(yī)保目錄里的藥品，年支出費(fèi)用最高不超過30萬元，這意味著，“天價(jià)藥”要想入醫(yī)保需要開出“平民價(jià)”。從“天價(jià)”到“平民價(jià)”，降幅可以達(dá)到多少？ 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原副院長石遠(yuǎn)凱表示，國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)四年開展藥品目錄調(diào)整，將一大批新藥納入目錄，特別是通過談判，大幅降低了藥品價(jià)格。自2018年以來，國家醫(yī)保談判新增藥品價(jià)格的平均降幅均在50%以上，今年更是達(dá)到了61.71%，創(chuàng)歷史新高。從腫瘤藥品看，今年談判新增的腫瘤藥品平均降幅為64.88%，超過平均水平。 值得說的是，用于治療脊髓性肌萎縮癥的罕見病藥物，70萬元一針的藥品將納入醫(yī)保，這意味著罕見病高值藥納入醫(yī)保實(shí)現(xiàn)零的突破。

罕見病高值藥納入醫(yī)保

罕見病又稱“孤兒病”，是指那些發(fā)病率很低、很少見的一類疾病，一般為嚴(yán)重的、慢性的、遺傳性疾病，且常常危及生命。目前這種病并沒有什么更好的治療方案，治療這種病療效比較好的就是諾西那生鈉，但并不能一次就完全治愈。 第一年要注射6針，也就是330萬，第二年起每年3針，也就是要165萬。 這個(gè)費(fèi)用別說一般家庭就是年入百萬的高收入家庭也夠嗆。 而當(dāng)時(shí)這個(gè)藥在澳大利亞經(jīng)過政府墊付后，患者僅需要205元。 當(dāng)時(shí)國內(nèi)就有很多人呼吁要將此藥納入醫(yī)保報(bào)銷。 但隨之而來的是一大批對(duì)于醫(yī)�；�金懂行的醫(yī)生和專家學(xué)者的反對(duì)。 其實(shí)早在電影《我不是藥神》上映時(shí)，天價(jià)藥進(jìn)入醫(yī)保就引起了廣泛的討論。 奇怪的是一些對(duì)醫(yī)�；�金運(yùn)營更懂的醫(yī)生和專家學(xué)者都持反對(duì)意見。 曾有醫(yī)生公開發(fā)表言論：“靶向藥進(jìn)入醫(yī)保是少部分人獲益，大部分人不獲益的事情。”

為什么說大部分人不獲益？

醫(yī)保的資金是有限的，都分配給了這些價(jià)格高昂的靶向藥，普通病患者就沒錢買藥了。 一個(gè)餅，本來夠10個(gè)人吃，這時(shí)候突然有一個(gè)人把整個(gè)餅全給吃了，那另外的9個(gè)人就得餓肚子。 醫(yī)保基金的作用在于如何用有限的錢幫到更多的人。 一塊五花肉，可以讓一個(gè)人吃得很飽，但是如果做成肉包子，就可能讓5個(gè)人果腹，如果做一大鍋湯可以讓幾十個(gè)人御寒，整個(gè)事情的關(guān)鍵取決于你想幫一個(gè)人還是幫一群人。

為什么天價(jià)藥進(jìn)不了醫(yī)保？“缺藥”！

其實(shí)，罕見病用藥入醫(yī)保并非首次。國家醫(yī)保局表示，此前已有40多種罕見病用藥納入醫(yī)保。但年治療花費(fèi)超過百萬元，且需要患者長期使用的高價(jià)值藥物此前還從未進(jìn)入過醫(yī)保。3日，國家醫(yī)保局在解讀《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》時(shí)表示，2020年居民醫(yī)保人均籌資只有800元左右，其中三分之二來源于財(cái)政補(bǔ)助。 2017年治療乳腺癌的特效藥郝賽汀被納入醫(yī)保之后，就從眾多醫(yī)院的藥房里神秘消失了，醫(yī)院方面給出的理由是“缺貨”。

然而在外面的藥店這種藥很容易買到，只不過是需要自費(fèi)而已。

醫(yī)保目錄藥品談判就是殺價(jià)?誤解！ 基金測(cè)算追求的并不是藥品的最低價(jià)格，而是給出一個(gè)合理的支付標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合我國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入等因素，綜合考慮患者個(gè)人負(fù)擔(dān)可承受能力，通過測(cè)算找到一個(gè)絕大部分患者都能用得起的價(jià)格，最大范圍惠及百姓，這樣的談判才有意義。