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腎穿刺活檢：定性腎臟疾病的“火眼金睛”在腎內科，有一項檢查非常常見，那就是腎穿刺活檢。 很多患者都不明白，為什么我什么感覺都沒有就要做穿刺了？ 要做穿刺是不是就說明問題大了？ 看來，大家對腎內科用來診斷腎臟疾病的“火眼金睛”——腎穿刺活檢還不是很了解呀。 為了解答大家的疑問，我們?yōu)榇蠹艺砹艘环荽鹨桑Ｍ麑Υ蠹矣兴鶐椭?/p> 1、腎穿刺活檢是個啥？ 腎穿刺活檢術，是腎內科常見的診療項目，就是使用穿刺針，取出少量腎臟組織進行病理學分析，目前最常用的是 B 超引導下經(jīng)皮穿刺腎活檢。 由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機制復雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學改變并不完全一致。為了明確疾病的病理，進一步確診患者所患的具體病種，就需要進行穿刺活檢。 2、目前，腎穿刺活檢是怎么實現(xiàn)的？ 目前常用B 超引導下經(jīng)皮穿刺腎活檢，就是采用自動穿刺針，通過超聲可見穿刺針尖部位，可以準確定位，然后自動穿刺針套管針就能快速取出少量腎臟組織，最后再拿去進行病理學分析。 3、腎穿刺活檢有什么用？ 1 明確診斷 明確腎臟疾病的病理變化和病理類型，并結合臨床做出疾病的最終診斷。 2 指導治療 根據(jù)病理變化、病理類型及嚴重程度制定診療方案。 3 估計預后 評估患者預后情況。 4、是不是只要來到了腎內科，都會做穿刺活檢？ 當然不是的 一般，以下情況需要進行腎穿刺活檢： 1 急性腎炎綜合征：正規(guī)治療1-2月后，病情無好轉者。 2 無癥狀性血尿，持續(xù)不能消失。 3 原發(fā)性腎病綜合征。 4 慢性腎小球腎炎。 5 不明原因的急性腎功能衰竭。 6 急進性腎炎綜合征。 7 多數(shù)繼發(fā)性腎臟病，如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、肥胖合并蛋白尿、乙肝相關性腎炎、系統(tǒng)性血管炎等，需腎臟病理檢查證實，同時需要按照腎臟病理檢查分型、制定治療方法。 8 臨床考慮為先天性腎臟疾病，如遺傳性腎炎、薄基底膜腎病等，需要病理檢查證實。 9 臨床表現(xiàn)為慢性腎炎，腎功能減退，原因不明。 10 腎移植后原因不明的進行性腎功能減退病因不明。 5、所有人都能做腎穿刺活檢嗎？ 不是，腎穿刺活檢有明確的禁忌癥： 1 有明顯出血傾向。 2 重度高血壓，血壓控制在合理的范圍內才能進行腎穿刺。 3 有精神疾病或不配合操作者。 4 孤立腎。 除此之外，有活動性腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘤等疾病，腎臟位置過高或有游走腎，慢性腎功能衰竭，過度肥胖和心功能衰竭的患者，需要謹慎進行腎穿刺活檢。 6、腎穿刺活檢術需要多長時間？ 腎穿刺活檢術的穿刺過程一般不超過半小時。 但需要注意的是： 術后需要嚴格24小時臥床制動，也就是吃飯、喝水、大小便必須在床上進行，不允許下床活動； 24小時以后可以適度下床活動，但是不要進行上樓、下樓、走樓梯等； 3個月之內不要進行對抗性的運動及需要腰部用力的活動，比如打籃球、踢足球等，也不要提重物。 7、腎穿刺活檢會不會影響腎功能？ 正常人一側腎臟大約有一百到二百萬個腎小球，腎穿刺只取2~3條腎組織，幾十個腎小球。 因此，對于整個腎臟來說，腎穿刺活檢幾乎不會影響正常功能。 另外，腎穿刺活檢術是一項非常安全的腎臟內科常規(guī)檢查項目，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，這項技術已經(jīng)非常成熟，幾乎不必擔心由于技術問題帶來的后遺癥。 8、腎穿刺活檢會不會很疼？ 腎穿刺活檢術前會使用局部麻醉藥物，打局麻藥時，患者會感受到一點針刺疼痛。 麻醉后，整個過程中患者不會感受到任何疼痛。 穿刺結束后，患者也只是會感覺到腰部有些酸脹感。 |
