推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)落地，國(guó)務(wù)院公布了“績(jī)效考核表”。

12月29日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處（以下簡(jiǎn)稱(chēng)秘書(shū)處）印發(fā)《關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)落實(shí)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），明確將建立監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，定期調(diào)度各地工作推進(jìn)情況。

和《通知》一同發(fā)布的，還有監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系表格。（見(jiàn)附件）

這一文件是為了落實(shí)2021年10月份，秘書(shū)處印發(fā)的《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)2號(hào)文件）。

根據(jù)《通知》，秘書(shū)處將建立季調(diào)度、年通報(bào)、專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制。按季度對(duì)地方推廣三明經(jīng)驗(yàn)有關(guān)工作情況進(jìn)行調(diào)度，按年度向省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)工作落實(shí)情況，對(duì)工作任務(wù)進(jìn)展緩慢、成效不明顯的地方開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。

值得一提的是，《通知》明確指出，“十四五”期間，中央和地方財(cái)政對(duì)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)成效明顯的地區(qū)予以?xún)A斜。

13個(gè)一級(jí)指標(biāo)，32個(gè)二級(jí)指標(biāo)

推廣和落實(shí)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系如何建立？

根據(jù)《通知》，這一監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系分為一級(jí)指標(biāo)和二級(jí)指標(biāo)。其中，一級(jí)指標(biāo)13個(gè)，二級(jí)指標(biāo)32個(gè)。

一級(jí)指標(biāo)包括：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和有序就醫(yī)、開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購(gòu)、落實(shí)國(guó)家組織藥品耗材集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策、開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整評(píng)估，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以及深化人事編制薪酬制度改革，等等。

每個(gè)一級(jí)指標(biāo)，對(duì)應(yīng)1個(gè)或多個(gè)二級(jí)指標(biāo)。而每個(gè)二級(jí)指標(biāo)，都有相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)要求與評(píng)價(jià)方法。

比如說(shuō)，二級(jí)指標(biāo)中第1項(xiàng)要求，由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志（雙組長(zhǎng)）或其中一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)。與此相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)要求和評(píng)價(jià)方法是：政府換屆后全部實(shí)現(xiàn)。

二級(jí)指標(biāo)中第3項(xiàng)要求，黨委常委會(huì)專(zhuān)題研究醫(yī)改工作的情況。相對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)方法是，明確召開(kāi)黨委常委會(huì)專(zhuān)題研究醫(yī)改工作的次數(shù)，同時(shí)列明每次會(huì)議議題和主要內(nèi)容，包括會(huì)議議定事項(xiàng)、主要工作考慮等。

對(duì)于“探索深化公立醫(yī)院薪酬制度改革”指標(biāo)，要求探索實(shí)行年薪制、崗位薪酬制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制等多種分配形式。改革完善公立醫(yī)院薪酬總量核定辦法，完善績(jī)效考核體系。在薪酬制度改革方面開(kāi)展的其他探索。

《通知》要求，省級(jí)醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織本省份有關(guān)工作進(jìn)展情況和指標(biāo)數(shù)據(jù)的匯總分析，填寫(xiě)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的落實(shí)情況。

每年第一季度工作落實(shí)情況于當(dāng)年4月中旬報(bào)送秘書(shū)處，此后報(bào)送時(shí)間分別為當(dāng)年7月中旬、10月中旬和次年1月中旬。

時(shí)間表

伴隨《通知》的發(fā)布，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)有了幾個(gè)明確的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

2022年1月底

省級(jí)結(jié)合實(shí)際細(xì)化完善推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的措施要求，明確各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)的牽頭部門(mén)、責(zé)任分工、完成時(shí)限等。

地市、縣貫徹落實(shí)國(guó)家、省級(jí)文件精神，結(jié)合實(shí)際制定推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)落地的具體方案。

2022年6月底

各省份印發(fā)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制相關(guān)文件�？茖W(xué)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的啟動(dòng)條件、觸發(fā)機(jī)制及約束條件，穩(wěn)定調(diào)價(jià)預(yù)期。

建立推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)落實(shí)情況的任務(wù)臺(tái)賬。臺(tái)賬要將重點(diǎn)工作任務(wù)逐條分解，細(xì)化實(shí)化為可操作、可落地的具體舉措。明確每條改革舉措的責(zé)任人和完成時(shí)限。臺(tái)賬要進(jìn)行定期調(diào)度和通報(bào)。

2025年

按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的醫(yī)�；�金占全部符合條件的住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到70%。

“十四五”期間

各省份及有價(jià)格管理權(quán)限的地級(jí)市每年開(kāi)展一次調(diào)價(jià)評(píng)估。符合條件的要以區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用為基數(shù)，合理確定價(jià)格調(diào)整總量，在總量范圍內(nèi)突出重點(diǎn)、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

中央和地方財(cái)政繼續(xù)安排資金支持公立醫(yī)院綜合改革。醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例和公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助占醫(yī)院總收入的比例保持在合理水平。

以下是《通知》原文：

國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)落實(shí)的通知

國(guó)醫(yī)改秘函〔2021〕67號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)：

為抓好《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)2號(hào)文件）的貫徹落實(shí)工作，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處（以下簡(jiǎn)稱(chēng)秘書(shū)處）建立深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，定期調(diào)度各地工作推進(jìn)情況，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)內(nèi)容

重點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)地方各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，加快推動(dòng)實(shí)現(xiàn)大病重病在本省解決、常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決，加快健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制等有關(guān)改革情況。監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系見(jiàn)附件。

二、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方式

（一）季調(diào)度。秘書(shū)處按季度對(duì)地方推廣三明經(jīng)驗(yàn)有關(guān)工作情況進(jìn)行調(diào)度，逐項(xiàng)跟蹤監(jiān)測(cè)每項(xiàng)任務(wù)推進(jìn)進(jìn)展和指標(biāo)的完成情況。

（二）年通報(bào)。秘書(shū)處按年度向省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)工作落實(shí)情況。

（三）專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。秘書(shū)處對(duì)工作任務(wù)進(jìn)展緩慢、成效不明顯的地方開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。

三、工作要求

（一）抓好組織實(shí)施。地方各級(jí)醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)要深入貫徹2號(hào)文件要求，發(fā)揮好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)作用，強(qiáng)化推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的組織實(shí)施，狠抓落實(shí)，一抓到底，抓出成效。

（二）按時(shí)報(bào)送進(jìn)展。省級(jí)醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織本省份有關(guān)工作進(jìn)展情況和指標(biāo)數(shù)據(jù)的匯總分析，填寫(xiě)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的落實(shí)情況。每年第一季度工作落實(shí)情況于當(dāng)年4月中旬報(bào)送秘書(shū)處，此后報(bào)送時(shí)間分別為當(dāng)年7月中旬、10月中旬和次年1月中旬。

（三）強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。秘書(shū)處將及時(shí)總結(jié)交流好的經(jīng)驗(yàn)做法，加大對(duì)典型經(jīng)驗(yàn)的宣傳推廣力度，對(duì)工作滯后的及時(shí)通報(bào)并督促整改�！笆�四五”期間，中央和地方財(cái)政對(duì)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)成效明顯的地區(qū)予以?xún)A斜。