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痛風(fēng)的藥物治療及注意事項(xiàng)一、黃嘌呤氧化酶抑制劑： 1.別嘌呤醇和非布司他。 別嘌呤醇： 一線用藥，使用前應(yīng)進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)，特別是CKD3～4期者。 CKD1～2期，起始劑量100mg/d，每2～4周增加100mg/d，最大劑量800mg/d; CKD3～4期，起始劑量50mg/d，每4周增加50mg/d，最大劑量200mg/d; CKD5期禁用。 2.非布司他： 一線用藥，起始劑量20mg/d，2～4周可增加20mg/d，最大劑量80mg/d; 合并心腦血管疾病的老年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用； CKD4～5期降尿酸藥物優(yōu)先考慮非布司他，最大劑量40mg/d。 二、促尿酸排泄藥物： 苯溴馬隆。 一線用藥，應(yīng)注意大量飲水及堿化尿液。 起始劑量25mg/d，2～4周可增加25mg/d，最大劑量100mg/d; 禁用于腎結(jié)石者，慎用于合并慢性肝病者。 三、重組尿酸酶制劑： 聚乙二醇重組尿酸酶。 用于難治性痛風(fēng)的降尿酸治療。 聯(lián)合用藥： 單藥足量、足療程治療，血尿酸仍未達(dá)標(biāo)者，可聯(lián)合應(yīng)用兩種機(jī)制不同的降尿酸藥物； 不推薦尿酸氧化酶與其他降尿酸藥物聯(lián)用。 |
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